Химиотерапия при раке желудка

Наиболее ощутимым методом лечения опухолевых заболеваний считается проводимый после хирургического вмешательства курс химиотерапии при раке желудка.

Химиотерапию можно подразделить на такие направления:

  • Медицинские средства после проведения хирургического вмешательства;
  • Использование лекарств непосредственно перед операцией;
  • Диссеминированный рак, возникающий уже после проведения первичной операции и имеющий такие последствия:

Лечение рака желудка химиотерапией может быть назначено как в виде самостоятельного способа, так и в сочетании с радиотерапией или хирургическим лечением. Как правило, лекарства принимаются после вмешательства с целью уничтожения злокачественных клеток.

В случаях, когда онкобольным противопоказана лучевая терапия и операция хирургическая, что случается довольно редко, врач может назначить самостоятельный курс. Это бывает на 3 и 4 стадии рака или при разновидностях раковой опухоли, изначально не поддающиеся операции.

Лечение медицинскими препаратами при заболевании на 4 степени может быть самостоятельным, когда никакие виды лечения не могут эффективно действовать на уменьшение размера новообразования.

Препараты химиотерапии при раке желудка вводятся внутривенно, в стационарных условиях и под наблюдением врача.

Оглавление

Химиотерапия после операции

После хирургической операции больным проводят адьювантное лечение для уничтожения скрытых метастазов и больных клеток, присутствующих в кровеносной системе и костном мозге.

Часто адьювантную химиотерапию при раке желудка с метастазами производят в качестве профилактики рецидивов болезни.

Неадьювантное лечение

Лечение с помощью медпрепаратов до хирургического вмешательства (неадьювантное) имеет цель уменьшить опухоль. Такой метод помогает выполнить удаление некоторой части желудка вместо его полного отсечения.

Такая терапия помогает врачам сделать оценку чувствительности новообразований к химическим веществам лекарственного назначения.

Интраперитонеальная разновидность лечения рака

Такое лекарственное воздействие на опухоль делается сразу же после хирургической операции. Значение его объясняется большим риском проявления метастатических процессов после удаления новообразования.

Интраперитонеальная химиотерапия после операции рака желудка показана при удалении эндофитной формы опухоли, при поллиативной резекции некоторых метастазов в брюшине.

Если после операции в брюшной полости случается скопление жидкости (асцит), также проводится данная процедура.

Выглядит она как промывание брюшной полости после резекции новообразований растворами химических препаратов. Такие растворы способны предупреждать процессы метастазирования развивающихся раковых клеток.

Паллиативная химиотерапия

Когда больной имеет неоперабельные формы опухолей желудка и метастазирование перешло на отдаленные органы, врачи назначают паллиативное лечение химическими препаратами совместно с радиотерапией.

Паллиативная терапия не излечивает рак, а только продлевает жизнь больного, облегчает его состояние.

Показания к проведению химиотерапии

Химиотерапия при раке желудка проводится в следующих случаях:

  • Перед проведением операции или в сочетании с хирургией.
  • Если раковые клетки начали прорастать в брюшную полость.
  • Если пошло метастазирование в печень, другие органы.
  • Для уменьшения размера опухоли.
  • Для снижения проявлений онкологической симптоматики.

Препараты назначаются в зависимости от того, какой тип новообразования, на какой стадии заболевание и есть ли возможность проведения операции. В связи с этим химиотерапия при раке желудка может быть самостоятельной, перед и после хирургического вмешательства, паллиативной, внутрибрюшной и фармакологической при появлении метастазов в печени.

Не редко химиотерапия при раке желудка выполняется совместно с лучевой терапией. TomoTherapy (Томотерапия) — новое слово в лучевой терапии. Уникальность системы состоит в объединении компонентов лечебного процесса: планирование, позиционирование пациента, терапия, запись и проверка, контроль качества, планировка адаптивной терапии. Все составляющие занесены в единую базу данных. Такая система организации дает возможность достичь максимального эффекта и сократить риски.

Как надо питаться во время лечения

Важная помощь организму – это правильно организованное питание, которое исключает прием любых животных жиров, запрет на употребление мяса, рыбы, яиц, сала, сметаны, молокопродуктов и т.п. В меню нужно включить жиры растительного происхождения. Идеальным вариантом будет масло льна или оливы, которое произведено путем холодного отжима.

О кондитерских изделиях и выпечке надо забыть. Каши из цельного зерна и отрубной хлеб можно. Когда проводится химиотерапия при раке желудка, следует есть как можно больше свежих и сырых овощей, фруктов и зелени. Также следует соблюдать режим питья, а вот соль и сахар нужно ограничить. Готовить надо на пару, в духовке, отваривать, но ни в коем случае не жарить. Кушать следует 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Исключить спиртные напитки и кофе.

Наш Центр находится в городе Кропивницком, а консультационные кабинеты есть по всей Украине. Также, вы можете проконсультироваться с нашими специалистами с помощью формы бесплатной дистанционной консультации.

Влияние стадии рака желудка на прогноз и выбор лечения

Успехи химиотерапии не смогли изменить главного — без операции вылечить заболевание невозможно. Хирургическое вмешательство ограничено возможностью его технического выполнения, современная онкология допускает операции очень большого объёма.

Если рак вышел за пределы желудка и внедрился в окружающие структуры, выполняются резекции соседних органов, но благоприятным прогноз будет только при очень небольшом злокачественном поражении — не выше 1А стадии, когда раковые клетки не внедрились в мышцы желудочной стенки и не дошли до лимфатических узлов. При таком раке девять из десяти пациентов ожидает долгая жизнь и без дополнительного лекарственного воздействия.

Консервативная — лекарственная противоопухолевая терапия улучшает общий результат, позволяя прожить более 3 лет восьми пациентам из десяти с 2–3 стадией и изначально операбельным процессом, причем у большинства в эти годы не будет признаков болезни.

При очень распространённом процессе операция вместе с химиотерапией улучшаю жизненные перспективы, но только половина пациентов может надеяться на достаточно продолжительную жизнь. Прогноз при раке 4 стадии с метастазами оставляет желать лучшее.

Зачем после операции нужна химиотерапия?

Такой вид противоопухолевого лечения называют адъювантным или профилактическим, потому что оно направлено на циркулирующие в крови и лимфе раковые клетки, способные стать источником метастазов или рецидива.

В странах Азии профилактика обязательная для всех больных операбельным раком, начиная со 2 стадии. В Европе профилактическая терапия не общепринята, а в США её дополняют облучением, что протекает с большим числом тяжёлых осложнений и негативно влияет на качество жизни, но увеличивает шансы прожить десятилетие.

В клинических исследованиях показали, что приём таблеток капецитабина целый год после операции при 2–3 стадии на 10% увеличил группу больных, проживших более 3 лет. А полгода комбинированной ХТ привело к 15% увеличению группы живущих более 3 лет без рецидива и метастазов.

Когда начинается химиотерапия после операции и сколько продолжается

При профилактической терапии после операции наименее драматичную токсичность имеет комбинация 2-недельного приёма таблеток капецитабина с однократным внутривенным введением производного платины оксалиплатина. Схема называется по первым буквам препаратов CAPOX или XELOX по торговому наименованию капецитабина — кселода.

Первый курс начинается через 4–6 недель после операции, когда всё зажило и нормализовались анализы крови. Проводится 6 курсов с перерывами в 3 недели и нужно уложиться в полгода.

В каких случаях химиотерапия полезна до и после операции?

Применение ХТ двумя блоками — до и после операции или периоперационно стандартно в европейских странах, российские онкологи преимущественно используют послеоперационное лекарственное лечение, что обусловлено организационными особенностями государственной онкологической службы.

При технически не удаляемом раке желудка без метастазов в другие органы проводится 3 курса по схемам из 2-х или 3-х препаратов, далее, если удаётся, делается операция и продолжается химиотерапевтическое лечение. Общее число курсов 6.
В исследованиях такой вариант противоопухолевого воздействия обернулся почти двукратным увеличением числа пациентов, переживших пятилетие, в том числе и без признаков возврата заболевания, что позволило заговорить о перспективе её применения и при других стадиях рака.

Какие препараты используются в химиотерапии рака желудка?

При злокачественных опухолях ЖКТ эффективны более десятка химиопрепаратов, практически все их и используют в разных сочетаниях. Комбинации из трёх препаратов предпочтительнее по результатам, но переносимость их несколько хуже, поэтому такие схемы назначают пациентам без хронических заболеваний при хорошем общем самочувствии.

У больных в возрасте, с сопутствующими болезнями и исходным неважным самочувствием вначале можно использовать один цитостатик, чтобы при улучшении состояния перейти к двух- или трёхкомпонентной схеме.

Наиболее часто используется сочетание производных фторпиримидина (фторурацил, капецитабин) с платиновыми препаратами (цисплатин, оксалиплатин) и противоопухолевым антибиотиком эпирубицином или доцетакселом. В двухкомпонентные схемы включаются фторпиримидины с иринотеканом или препаратами платины.

Отмечена равная эффективность всех схем, различаются они только осложнениями и полностью взаимозаменяемы, то есть при непереносимости одной схемы можно продолжить лечение по другой.
Отмечено, что длительное в течение 24 или 48 часов введение фторурацила через специальную инфузионную систему даёт лучший результат, чем быстрое внутривенное введение — «струйно» вместе с «усилителем» лейковорином. Если нет возможности для суточной инфузии фторурацила, то лучше 2 недели принимать таблетки капецитабина.

Главное условие успешности химиотерапии — соблюдение дозировок и интервалов между курсами.

Химиотерапия при раке желудка с метастазами

Этот вариант заболевания не подлежит оперативному лечению, исключение возможно только при технически удаляемом желудке и метастазах в яичники без ракового поражения каких-либо других органов или тканей. При осложнённом кровотечением раке выполняется паллиативная операция минимального объёма. Пациент с метастатической стадией получает ХТ по любой стандартной схеме, которую способен перенести.

Использование монотерапии — одного препарата даёт наименьший результат, предпочтительны обладающие меньшей токсичностью схемы из двух препаратов, но в клинических исследованиях только трёхкомпонентные комбинации продемонстрировали увеличение длительности жизни.

Если пациент хорошо себя чувствует и не имеет хронических болезней, то бороться за жизнь лучше тремя химиопрепаратами сразу. Можно начать ХТ с одного цитостатика, а при улучшении состояния перейти на более результативные комбинации.

При хорошем эффекте, куда относят и стабилизацию опухолевого роста, проводится не более 6–8 курсов, дальше пациента наблюдают. Если через 3 месяца рост рака возобновится, то вторую линию терапии можно начать с той же комбинации, что использовалась изначально. При прогрессировании процесса в ближайшие 3 месяца после завершения курсов химиотерапии, предлагается полное изменение схемы, в неё не включаются использованные ранее препараты.

Используются ли при химиотерапии рака желудка таргетные препараты?

Практически все известные таргетные препараты пробовали при этом заболевании, но только один оказался полезным.

При наличии в раковых клетках гена множественной лекарственной устойчивости HER 2 применяют трастузумаб. Трастузумаб не убивает клетки рака, но помогает повысить результативность цитостатиков, поэтому его введение начинают с первого курса и продолжают до появления признаков прогрессии злокачественной опухоли. При профилактической терапии трастузумаб применения не нашёл.

Химиотерапия при рецидиве рака желудка после операции

Как и при первичном раке, в первую очередь рассматривается возможность хирургического удаления, если оперативное вмешательство технически невыполнимо, то прибегают к лекарственной терапии вместе с облучением или без него. Принципы цитостатической терапии не изменяются.

Удаление части или всего желудка наносит непоправимый урон организму, дополнение к этому длительного химиотерапевтического воздействия, богатого осложнениями, радикально влияет на качество жизни пациента. Улучшение переносимости лекарственной терапии позволяет провести лечение стандартными дозами с оптимальными перерывами.

Побочные эффекты

Химиотерапия может вызывать побочные эффекты, они легко контролируются с помощью лекарств.

Низкая сопротивляемость инфекциям

Химиотерапия уменьшает количество белых кровяных телец, что влияет на устойчивость к инфекциям. Необходимо избегать мест с большим скоплением людей, а также мест, где находятся лица с инфекционными заболеваниями.

При высокой температуре или плохом самочувствии стоит обратиться к врачу.

Язвочки во рту

Некоторые химические препараты вызывают язвочки во рту. Необходима регулярная гигиена полости рта. Рекомендуется использовать щетку с мягкой щетиной и избегать соленые и острые продукты.

Анемия

Химиотерапия может уменьшить количество красных кровяных телец, что приводит к усталости и одышке. Симптомы анемии можно лечить с помощью переливания крови.

Кровотечение

Химиотерапия может уменьшить количество тромбоцитов, которые помогают свертываемости крови.

Выпадение волос

Некоторые препараты могут провоцировать выпадение волос. Это временный побочный эффект, в течение трех-шести месяцев после лечения волосы снова начинают расти.

Усталость

Многие пациенты испытывают сильную усталость, не могут нормально функционировать. Существуют различные методы лечения. Важно соблюдать баланс отдыха и физической активности.

Исследования показали, что физическая активность способствует улучшению общего состояния здоровья.

Диарея

Некоторые препараты могут влиять на желудочно-кишечный тракт и вызывать диарею в течение нескольких дней.

Ранняя менопауза

При химиотерапии некоторые женщины могут иметь ранние признаки менопауз, в частности приливы и потливость. Необходимо рассмотреть вопрос о проведении гормональной заместительной терапии.

Беременность

Рекомендуется отложить планирование беременности на время химиотерапии, так как препараты могут повлиять на плод. Во время лечения важно использовать эффективный метод контрацепции.

В первые 48 часов после начала лечения необходимо использовать презерватив.

Наблюдения

После лечения пациент должен проходить регулярное медицинское обследование, в частности рентген брюшной полости.Анализы и обследования до начала лечения рака желудка

Перед началом лечения рака желудка врачу необходимо установить стадию и другие характеристики опухоли, оценить состояние здоровья пациента, так как ото этого зависит, перенесет ли организм те или иные виды лечения. Помогают в этом некоторые исследования и анализы.

В первую очередь доктору необходимо побеседовать с пациентом и получить информацию о его образе жизни, профессии, перенесенных и хронических заболеваниях. Это помогает выявить факторы риска. Важно оценить наследственность: она считается отягощенной, если рак желудка был диагностирован у близких родственников (сестры, братья, родители, бабушки, дедушки, родные дети).

Если в семье было несколько больных родственников, можно заподозрить, что рак желудка связан с генетическими нарушениями. В таком случае пациента направляют на консультацию к генетику, который назначит специальные анализы.

Далее следует осмотр: врач выслушивает сердце и легкие, ощупывает подкожные лимфатические узлы, живот, оценивает размеры внутренних органов. Выявленные при этом нарушения могут быть связаны с раком или сопутствующими заболеваниями.

Обследование перед началом лечения может включать следующие исследования и анализы:

  • Общий анализ крови. Подсчитывают число лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Их снижение может быть вызвано злокачественной опухолью или другими патологиями.
  • Биохимический анализ крови. Определение содержания белков, гормонов, ферментов, липидов, глюкозы и электролитов в крови помогает оценить состояние печени, костей и других органов.
  • Компьютерная томография с контрастным усилением. Делают снимки грудной клетки, живота, таза. Контрастное вещество вводят внутривенно или дают выпить. Оно «прокрашивает» нужные структуры, благодаря чему те становятся лучше видны на снимках. КТ с контрастом помогает уточнить стадию рака.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Помогает выявить метастазы, которые не видны во время КТ. Суть исследования состоит в том, что в организм вводят специальный безопасный радиоактивный сахар. Он накапливается в опухолевых клетках, так как они активно потребляют энергию, и делает их заметными на снимках, выполненных при помощи специального оборудования.
  • Эзофагогастроскопия. Врач-эндоскопист вводит в пищевод и желудок эндоскоп — тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце — и осматривает слизистую оболочку. Во время гастроскопии можно провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.
  • Эндоскопическое УЗИ. Вместе с эндоскопом в желудок вводят миниатюрный ультразвуковой датчик. Это помогает обнаружить распространение опухоли в близлежащие лимфоузлы, печень, другие соседние органы. Через эндоскоп врач может ввести в лимфоузел или соседний орган тонкую иглу и получить фрагмент опухоли для исследования.
  • Диагностическая лапароскопия. Процедуру проводят в операционной под общим наркозом. В брюшную полость через небольшой прокол вводят специальный инструмент — лапароскоп — который позволяет осмотреть внутренние органы и покрывающую их брюшину. Лапароскопия рекомендована в случаях, когда опухоль проросла за пределы первого слоя стенки желудка, во время других исследований не обнаружены отдаленные метастазы, и возможно лечение при помощи химиолучевой терапии и хирургии. Во время лапароскопии хирург может получить смывы с брюшины и отправить их в лабораторию.
  • Биопсия метастазов. Если во время обследования обнаружены образования, напоминающие метастазы, нужно провести их биопсию, чтобы доказать или исключить наличие раковых клеток.
  • Молекулярно-генетическое тестирование. На поверхности клеток содержится белок-рецептор HER2. Его структуру кодируют две копии одноименного гена. Раковые клетки могут содержать большее количество копий гена или много белка HER2 на своей поверхности — это заставляет их быстрее расти. Такие опухоли называются HER2-позитивными. Существуют таргетные препараты, которые могут блокировать этот белок. Для того чтобы понять, стоит ли их назначать, проводят специальные анализы. Их рекомендуется проводить при метастатическом раке.

Какие врачи принимают участие в лечении рака желудка?

С пациентом работает команда специалистов, в которую могут входить: онколог, хирург-онколог, химиотерапевт, специалист по лучевой терапии, специалист по поддерживающей терапии, диетолог, патологоанатом (изучает в лаборатории ткани, полученные во время биопсии), гастроэнтеролог. Перед началом лечения врачи дают пациенту некоторые рекомендации. Диетолог составит оптимальный рацион питания. Если пациент курит, важным условием является отказ от вредной привычки.

О выборе правильной лечебной тактики рассказывает к.м.н. Пылев Андрей Львович

Эндоскопическая хирургия

Рак желудка на ранних стадиях (когда он не прорастает глубоко в стенку органа), а также другие патологические образования (например, полипы), могут быть удалены эндоскопически. Существуют два варианта операции:

  • Эндоскопическая слизистая резекция;
  • Эндоскопическая подслизистая диссекция.

В Европейской Клинике эндоскопические операции выполняет Бурдюков Михаил Сергеевич, к.м.н., хирург эндоскопист, один из ведущих врачей эндоскопистов России.

Хирургическое лечение рака желудка

Хирургия — основной метод лечения рака желудка. Во время операции удаляют опухоль и 4 см здоровой ткани вокруг неё. Удаление части желудка называется резекцией или субтотальной гастрэктомией, всего органа целиком — тотальной гастрэктомией. Если опухоль прорастает в соседние ткани, их удаляют единым блоком вместе с желудком. Различают два вида субтотальной гастрэктомии:

  • проксимальная — удаление верхней части желудка;
  • дистальная — удаление нижней части желудка.

Если раковые клетки распространились в близлежащие лимфоузлы, их также удаляют, такая операция называется лимфодиссекцией. Рекомендуется удалять не менее 15 лимфатических узлов. В зависимости от степени распространения рака, различают две разновидности лимфодиссекции:

D1 — удаляют лимфоузлы, которые находятся рядом с желудком;

D2 — удаляют лимфоузлы, которые находятся рядом с желудком, близлежащими артериями и селезенкой.

Гастрэктомия может быть выполнена открытым путем (через разрез) или лапароскопически. Также применяется роботизированная хирургия, но она требует от клиники специального оснащения и обученных хирургов. Обычно операция продолжается 2–3 часа, после неё пациент должен неделю находиться в стационаре.

После удаления желудка могут возникать такие осложнения, как тошнота, рвота, диарея, потеря веса, нарушение усвоения некоторых витаминов. Степень их выраженности разная у разных пациентов.

Что такое циклы?

Химиопрепараты атакуют не только опухолевые, но и здоровые клетки, в которых активно происходят процессы деления. После того как организм получил очередную дозу лекарства, ему нужно «отдышаться» и восстановиться. Поэтому химиотерапию всегда проводят циклами: после очередного введения лекарств следует перерыв.

При раке желудка химиопрепараты обычно вводят внутривенно, иногда принимают в виде таблеток. Циклы могут продолжаться по 14, 21 или 28 дней.

Протоколы химиотерапии при раке желудка

Если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки желудка, её удаляют эндоскопическим способом. Последующую химиолучевую терапию (сочетание химиотерапии и лучевой терапии) назначают только в случаях, когда во время биопсии на краях удаленного новообразования обнаружены раковые клетки.

Если опухоль проросла вглубь стенки органа, успела распространиться в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, но не дала метастазы в другие части тела, проводят хирургическое лечение в сочетании с курсом неоадъювантной (до операции) и/или адъювантной (после операции) химиотерапии. Если опухоль неоперабельна, но может стать операбельной, лечение начинают с химиотерапии. При неоперабельном раке желудка химиопрепараты в сочетании с лучевой терапией становятся основным методом лечения.

При раке IV стадии, когда есть отдаленные метастазы, назначают химиотерапию в сочетании с паллиативным лечением.

В качестве терапии первой лини обычно назначают сочетание фторпиримидина с цисплатином или оксалиплатином, либо 5-фторурацил, либо капецитабин. Если опухоль HER2-положительная, к химиотерапии подключают трастузумаб. Реже применяют другие сочетания препаратов.

Предпочтительная терапия второй линии: паклитаксел в сочетании с рамуцирумабом, либо доцетаксел, либо иринотекан, либо паклитаксел, либо рамуцирумаб.

Врачи Европейской клиники руководствуются протоколами NCCN. При необходимости мы можем продолжить лечение по протоколу, который вам назначил врач в другой больнице

Выбор противоопухолевой медикаментозной программы во многом зависит от общего состояния пациента и клинической картины. Например, больным молодого возраста с общим удовлетворительным состоянием без осложнений (отсутствие кровотечения) рекомендованы режимы химиотерапии с платиной МЕР. В лечении пациентов преклонного возраста и ослабленных лиц предпочтительны ELF схемы химиотерапии при раке желудка, которые менее токсичны и могут проводиться в условиях амбулатории.

  • митомицин 5 мг/м2 внутривенно 1 и 7 день;
  • этопозид 60 мг/м2 внутривенно 4, 5, 6 день;
  • цисплатин 40 мг/м2 внутривенно 2 и 8 день.

Терапевтическими курсами каждые 4 недели.

  • этопозид 120 мг/м2 внутривенно 1, 2, 3 день;
  • Лейковорин 30 мг/м2 внутривенно 1, 2, 3 день;
  • 5фторурацил 500 мг/м2 внутривенно струйно 1, 2, 3 день.
  • Повтор лечебного курса на 28 день.

Значительно вырос интерес к комбинациям иринотекана и таксанов, а также цисплатина и доцетаксела. Высокую эффективность показала химиотерапия при раке желудка по схеме ТС и ТСF.

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день.

Повторное лечение каждые 3 недели.

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • 5фторурацил в суточной дозе 750 мг/м2 внутривенно инфузия 1–5 сутки.

Терапевтическим курсом каждые 3 недели.

Активно изучаются комбинации с фторпиримидинами, благодаря своим фармакокинетическим свойствам имитирующими длительное воздействие 5фторурацила. Данное открытие позволяет заменить утомительные для персонала и пациента инфузии 5фторурацила в составе ECF-программы на пероральный прием капецабина либо UFT (депо-форма фторафура и урацил). Капецабин имеет хорошие показатели усваиваемости даже у пациентов с резекцией желудка.

  • эпирубицин 50 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • цисплатин 60 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • 5фторурацил в суточной дозе 200 мг/м2 постоянная внутривенно инфузия в течение 18–21 недель.
Следует отметить, что успехи противоопухолевой терапии достаточно скромны, а это означает необходимость поиска новых комбинаций.

Препараты химиотерапии при раке желудка

Основным лекарственным средством в противоопухолевой терапии долгое время оставался 5фторурацил, на смену которому пришли иринотекан, таксаны, цисплатин. Говоря о выборе лечения, в клинической практике не находится подтверждения меньшей эффективности химиотерапии 5фторурацилом по сравнению с комбинированным методом. Лечебные схемы на основе нескольких препаратов имеют объективное противоопухолевое действие, но зачастую не дают увеличения продолжительности жизни в соизмерении с монотерапией 5фторурацилом, что можно проследить в приведенной ниже таблице.

Author: admin4ik

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of